Reaktivatioun vun enger Lizenz FLPA (réactivation licence)

Virnumm (Prénom) vum Lizenzéierten *

NUMM (NOM) vum Lizenzéierten *

Reaktivatioun

N° Lizenz FLPA

Club vun der Lizenz *

Remarques

NUMM Virnumm (NOM Prénom) vum Demandeur *

Code de sécurité *

S'il vous plaît, entrez le code de sécurité dans la case ci-dessus (protection anti-spam).